前列腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，是全球男性第二大常见癌症。近年来中国前列腺癌发病率整体呈上升趋势，根据WHO 2020年最新统计1，2020年中国前列腺癌新发病例跃居全球第二，新增死亡病例居全球首位。 随着早诊早治理念的推广和实践，越来越多年轻且低危患者被筛查发现，这些患者除了有清除肿瘤的首要诉求，他们也将保障生活质量作为其重要的治疗目标。 现在临床上局限性前列腺癌的传统治疗方式有很多，其中观察与监测、根治性前列腺癌切除术、放疗（外放射和近距离放射）、质子治疗属于传统治疗方式，而包括冷冻、高能聚焦超声（HIFU）和不可逆电穿孔（IRE）在内的局灶治疗属于新兴的治疗方式。
根治性手术依然是治疗局限性前列腺癌的最普遍的方法。目前，根治术治疗病人的15年生存率可与非肿瘤同龄对照组相同，可完全治愈早期癌，15年生存率可为86%-93%2。手术方式不断进化，在经历了开放手术、腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助前列腺癌根治术，手术时间不断缩短，手术相关并发症不断克服，但是勃起功能障碍（11％-87％3）、术后尿失禁(0％-87％4)、切缘阳性（10-40%5）等问题仍影响部分患者的生活质量，并给患者带来巨大的心理负担。
无论是从广度上还是深度上来看
根治术依然不能完全解决完整保留性神经这一痛点
另外，基于副作用及药物治疗的持续增加，根治性手术治疗适应人群减少，手术治疗的重要性似乎有所降低6。2020年，对于低级别、低容量的Gleason评分6前列腺癌患者不建议手术治疗。此前，这些男性（约占新诊断前列腺癌男性的40%）接受了大量的手术治疗，但几乎没有临床益处，而且有相当大的副作用。
根治性放疗较根治手术更安全，且显著降低了手术相关并发症，对低危患者能达到与根治性手术治疗相似的疗效。尤其随着技术的不断发展，放疗相关并发症显著降低，但仍有二次致癌风险7。
局灶治疗（Focal Therapy，FT）：是一种能够保留健康前列腺组织的局限性前列腺癌（PCa）治疗选择，目的是减少原发性全腺体治疗(如根治性前列腺切除术或放疗)的副作用。FT的目标是保留较高比率的尿控和性功能的同时还能提供充分的肿瘤控制。
在众多局灶治疗方式中，不可逆电穿孔（Irreversible electroporation，IRE）作为一种新型的非热消融疗法，基于其组织选择性的特点而具有保留器官功能的超微创优势，因此被誉为是很有发展潜力的局灶治疗新疗法之一。
图片来源：中国器审
相比第一代IRE技术因为存在严重肌肉收缩和电场沉降所导致的高肿瘤残留，睿刀高频不可逆电穿孔技术（H-FIRE, 新一代的IRE技术）可以更加显著地提升消融区域内的消融效果，同时也有效地减少了手术过程中对神经的刺激，减轻了肌肉收缩等问题。
2022年7月，外科学顶刊《JAMA Surgery》（IF16.681）发表了睿刀复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心（长海、仁济、长征、北京协和）临床研究结果的文章，该研究证实H-FIRE术后随访6个月临床显著性前列腺癌阳性发生率低于使用其他能量平台的历史对照结果（p<0.001），且治疗对术后尿控功能和性功能影响极小。
睿刀高频不可逆电穿孔技术（H-FIRE）利用正负双向波形脉冲，通过产生双向均一电场使细胞发生不可逆电穿孔，达到细胞凋亡的目的。
消融彻底-消融区域边界清晰，区域内细胞凋亡率近100%。
保留尿控功能-特有的组织选择性，有效避免尿道及尿控神经损伤，保护尿控功能。
保留性功能-对周围功能性的血管神经结构无明显损伤，实现更精准的性功能保留。
易操作的超微创治疗-个性化电极针设置，对正常组织的损害仅为数个1mm孔径损伤；操作简便、手术时间短、出血及并发症少。学习曲线短，具备穿刺经验的医生一般在开展2-3例手术后即可掌握。
参考文献
1.Cancer Today
2.孙光.中国医师进修杂志.2006;29(2):7-9
3.Athene Lane ,et al. BJU Int 2016.1-11.
4.Meghan Davis et al.Urol Clin North Am2021 Feb;48(1)11-23
5.陈丽东,等.国际泌尿系统杂志.2021;41(2):364-368.
6.Anthony J Costello.Nat Rev Urol2020 Mar;17(3)177-188
7.王东家等.中国老年学杂志2020;40(24):5355-5359
